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北京生育保险报销条件及流程

来源:北京生育保险时间:2020-01-02

【导读】北京生育保险该怎么报销?带着生育服务证,出生证,诊断证明,结婚证,这些东西的原件复印件,填写好北京市生育职工信息登记表,就可以让单位给你报销了。北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。

北京生育保险报销条件及流程

北京生育保险报销条件

1、符合国家或者本市计划生育规定;
2、分娩前连续缴费满9个月。
补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

北京生育保险报销流程

报销流程:收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内(具体时间以单位要求为准)女方单位人力资源部,个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章,个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部,女方单位每月5—25日报社保申报,到帐后发还本人。

北京生育保险报销材料

1、《北京市生育服务证》原件及复印件;
2、《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件;
3、《北京市工作居住证》原件及复印件;
4、医学诊断证明书的原件及复印件;
5、婴儿出生证明的原件及复印件;
6、《结婚证》原件及复印件;
7、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份;
8、《北京市申领生育津贴人员信息变更表》一式两份;
9、因特殊原因,需要携带的其他相关材料。

北京生育保险报销比例

1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付:
妊娠1至12周末前的产前检查费:470元; 妊娠1至27周末前的产前检查费:750元; 妊娠至分娩前的产前检查费:1200元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付:
(1)自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。
人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%。
3、 计划生育手术的医疗费用支付标准:
门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付:
(1)门诊人工流产手术:三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。
(2)门诊药物流产:三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。
(3)门诊输卵管药物粘堵术:三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。
(4)门诊输精管结扎术:三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。
(5)门诊输精管药物粘堵术:三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。
(6)门诊宫内节育器放置术:三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。
(7)门诊宫内节育器取出术:三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。
4、住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付:
(1)住院人工流产手术:三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。
(2)符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术: 三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。
(3)住院输卵管结扎术:三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。
参保人员在门诊或住院进行人工流产术的同时取出(放置)宫内节育器的,可加收其手术费的30%。如属于放置宫内节育器的还可加收节育器费149元;剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的属于高危人工流产,高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的30%。

北京生育保险报销标准

北京生育保险支付范围有:(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)国家和本市规定的其他费用。
1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)
2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

北京生育保险报销金额

1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
Ps:生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。

北京生育保险报销时间

北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。
北京市生育保险费用报销分四部分:门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。

相关问答

【问】北京生育保险报销可以男方报销吗?
【答】可以进行报销的,但是前提女方是没有生育保险的。你最好算一笔账。因为北京的城乡居民医疗保险也是可以进行相应的生育报销的。你事先最好咨询一下当地的医疗保障局。你最好让当地的工作人员帮你核算一下。是用男方的生育保险报销划算,还是用女方的城乡居民医疗保险报销划算?注明一点,如果女方没有工作的话,即使用生育保险报销,她也是不能享受相应的生育津贴的。

【问】在北京上生育保险缴纳多少时间可以领生育津贴?
【答】生育保险规定领取生育津贴需有连续9个月的缴费,避免选择性参保。 女职工分娩前生育保险连续缴费不足9个月,其生育津贴由用人单位支付;如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。生育报销需在产后3个月之内办理,社保每月5日-25日受理。 北京生育报销:产检费生产后报销、住院分娩费用出院时实时结算报销。

【问】北京上的生育险在外地生孩子能报销吗?
【答】是可以报销的,就是有点麻烦。除了提供,医疗费的原始收据、和诊断证明、准生证和婴儿出生证明外,还需要提供外地医院的等级证明和是否为当地医保的定点医院证明、外地产检分娩原因说明(单位开具)。
1、可以去外地生产,需额外提交由当地社保或劳动部门开具的证明,证明该医院是当地医保定点医院,报销标准同北京;
2、产检需个人垫付,申领生育津贴后报销,住院直接使用社保卡;(这条限北京啊)
3、产假期间可不用支付工资,但参保人在此期间可就没有任何收入啦!因为津贴是在产后2个人才可申报,最快下个月才到手。人性化管理是先行发放工资,待津贴下来后从中扣除就是了。

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