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职工住院医疗保险报销流程

来源:北京医疗保险时间:2016-07-29

北京职工住院医疗保险要怎么报销?职工医疗住院花销一般都会很大,为保障职工基本生活,减轻职工医疗负担,北京市政府规定,符合条件的医疗保险参保人员其住院医疗费可以进行报销。那么北京职工住院医疗保险要怎么报销呢?让我们一起来看看北京职工住院医疗保险报销流程。

北京职工住院医疗保险报销流程

【承办机构】:北京社保局医保经办机构
【办理事项】:北京市城镇职工基本医疗保险住院类手工报销费用申报
【办理时限】:15个工作日,需进一步核查的可延长30个工作日
【办理时间】:每月1-20日(工作日)
【咨询电话】:010-12333
【在线查询】:北京医保卡余额查询

办理条件
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
4、手工报销期间就医发生的费用;
5、欠费期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
7、本市家庭病床的费用。

办理材料
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
4、收费票据;
5、出院诊断证明;
6、住院费用结算单或汇总明细清单;
7、全额结算证明;
8、报盘文件;
9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细等材料;
10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;
11、涉及起付线减半政策时提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件;
12、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
13、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
14、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
15、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

办理流程
1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;
2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;
3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;
4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。

【咨询专区】

一、请问要怎么办理北京住院医疗费报销呢?具体流程是怎样的?
【回复】:你好,办理北京住院医疗费用报销需要参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构,区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作后参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果领取《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》即可。

二、新参加保险还没有发社保卡生病住院的费用能不能报销呢?
【回复】:你好,北京职工住院医疗保险报销条件中说明新参保未发社保卡期间职工就医发生的费用可以报销。因此新参加保险还没有发社保卡生病住院的费用是可以报销的。

三、医疗保险欠费期间住院费用能不能报销呢?
【回复】:你好,医疗保险欠费期间就医发生的费用是可以报销的,但前提需要先补缴医疗保险费用。

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