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北京工伤保险医事服务费报销标准

来源:北京工伤保险时间:2017-03-31

【导读】2017年北京工伤保险医事服务费报销标准正式公开。医事服务费是北京医保改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

北京医事服务费收费与报销标准参考

2017年北京工伤保险医事服务费报销

1、执行时间:2017年4月8日起;
2、报销方式:定额支付;
3、报销事项:药品加成、挂号费、诊疗费;
4、报销范围:治疗工伤部位和职业病发生的医事服务费;
5、支付机构:工伤保险基金

报销标准
1、门诊:
a、三级工伤医疗机构:普通门诊50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家费100元;
b、二级工伤医疗机构:普通门诊30元,副主任医师50元,主任医师70元,知名专家90元;
c、一级及以下工伤医疗机构:普通门诊20元,副主任医师40元,主任医师60元,知名专家80元。
2、急诊:
a、三级工伤医疗机构:70元;
b、二级工伤医疗机构:50元;
c、一级及以下工伤医疗机构:40元。
3、住院:
a、三级工伤医疗机构:100元;
b、二级工伤医疗机构:60元;
c、一级及以下工伤医疗机构:50元。

关于医事服务费工伤保险支付标准有关问题的通知

各区人力资源和社会保障局、开发区人事劳动和社会保障局,各工伤医疗机构:
根据《北京市人民政府关于印发<医药分开综合改革实施方案>的通知》(京政发〔2017〕11号),医药分开改革取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。为贯彻落实本市医药分开改革方案,现将有关问题通知如下:

一、医事服务费纳入本市工伤保险支付范围。

二、工伤职工治疗工伤部位和职业病发生的医事服务费,由工伤保险基金支付,具体支付标准为:
(一)支付三级工伤医疗机构普通门诊医事服务费50元,副主任医师医事服务费60元,主任医师医事服务费80元,知名专家医事服务费100元。
(二)支付二级工伤医疗机构普通门诊医事服务费30元,副主任医师医事服务费50元,主任医师医事服务费70元,知名专家医事服务费90元。
(三)支付一级及以下工伤医疗机构普通门诊医事服务费20元,副主任医师医事服务费40元,主任医师医事服务费60元,知名专家医事服务费80元。
(四)支付三级、二级、一级及以下工伤医疗机构急诊医事服务费70元、50元、40元。
(五)支付三级、二级、一级及以下工伤医疗机构住院医事服务费100元、60元、50元。

三、市、区人力社保部门和医疗保险经办机构要加强工伤保险医事服务费有关政策实施情况的监管,规范工伤医疗机构协议管理,严格工伤医疗费用审核,加强工伤保险基金管理,维护参保人员利益。

四、各工伤医疗机构要严格遵守工伤保险医事服务费有关政策,自觉规范医疗行为,控制医疗费用不合理支出,为工伤职工提供优质的医疗服务。

五、本通知自2017年4月8日起执行。凡此前文件相关内容与本通知规定不一致的,以本通知规定为准。

【相关链接】:2017年北京医保医事服务费报销标准

相关问题解答

一、工伤保险医事服务费可以报销吗?报销标准是多少?
【回答】:可以报销,具体报销标准依据工伤人员看病就医医院等级确定。

二、医事服务费是挂号费变相涨价吗?
【回答】:不是。医事服务费的设立,加上同步实施的医疗服务价格规范调整,有利于公立医院建立医疗服务价格形成机制及科学合理的诊疗服务补偿机制。

三、工伤保险急诊挂号费用可以报销吗?能报销多少?
【回答】:可以,报销标准如下:三级、二级、一级及以下工伤医疗机构急诊医事服务费分别为70元、50元、40元。

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