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工伤门诊急诊报销流程

来源:北京工伤保险时间:2016-06-14

根据北京市社保局规定,工伤保险门诊急诊手工费用也是可以报销的,具体怎么操作呢?跟着小编的步伐一起来了解一下北京工伤保险门诊急诊报销流程。

北京工伤门诊急诊报销申报流程

【承办机构】:北京社保局医疗保险经办机构
【办理事项】:北京市工伤保险门诊急诊报销费用申报
【办理时限】:15个工作日,如需进一步核查,可延长至30个工作日
【办理时间】:每月1-20日(工作日)
【咨询电话】:010-12333

办理条件

1、《工伤证》下发前就医的费用;
2、职工进行劳动能力鉴定,《工伤证》上交期间发生的就医费用;
3、急诊未持卡就医的费用;
4、异地就医的费用;
5、新参保未发社保卡就医的费用;
6、补换卡期间的就医费用。

办理材料

1、《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》;
2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》;
3、收费票据;
4、处方底方(认定工伤后,北京市工伤医疗机构出具的处方底方需加盖工伤医疗专用章);
5、检查、治疗费用明细;
6、医学诊断证明书(复印件);
7、急诊证明(提供以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方);
8、《工伤证》复印件;
9、《领卡证明》复印件;
10、《工伤职工异地就医备案表》复印件(因病情治疗需要到异地就医的);
11、《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件(到外埠长期居住的)。

办理流程

1、工伤职工将相关结算单据及证明材料报送所在单位,单位将符合报销政策的单据汇总后,按照相关规定向单位参保区县的医疗保险经办机构申报费用;
2、区县医疗保险经办机构按照工伤保险医疗费用审核结算规范的要求进行审核结算工作。

【相关问题】

一、工伤门诊费用可以报销吗?要报销的话需要什么材料呢?
【回复】:北京市政府规定职工工伤门诊费用是可以报销的,报销申报需要的材料有1、《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》;2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》;3、收费票据;4、处方底方(认定工伤后,北京市工伤医疗机构出具的处方底方需加盖工伤医疗专用章);5、检查、治疗费用明细;6、医学诊断证明书(复印件);7、急诊证明(提供以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方);8、《工伤证》复印件;9、《领卡证明》复印件;10、《工伤职工异地就医备案表》复印件(因病情治疗需要到异地就医的);11、《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件(到外埠长期居住的)。

二、怎么申报工伤急诊医疗费用啊?是单位申报还是个人去申报呢?
【回复】:工伤急诊医疗费由工伤职工将相关结算单据及证明材料报送所在单位,单位将符合报销政策的单据汇总后,按照相关规定向单位参保区县的医疗保险经办机构申报费用,区县医疗保险经办机构按照工伤保险医疗费用审核结算规范的要求进行审核结算工作。

三、办理工伤门诊申报要多久时间?去哪里办理?有没有联系电话?
【回复】:办理工伤门诊报销需要到北京社保局医疗保险经办机构申报办理,办理时限为15个工作日,遇到需进一步核查情况的可延长至30个工作日办结,咨询电话为010-12333。

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